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失眠的药物治疗兼谈安定类药物的合理使用

  失眠看似简单,实则不然,因为失眠有时是精神疾病如抑郁症、精神分裂症复发或者加重的先兆表现,有时是患病的首发表现,因此正确识别失眠并给予相应的治疗,对疾病的恢复有很大的帮助。当然,单纯的失眠症也是很常见的,很多时候由于患者缺乏相应的知识,担心安眠药会产生药物依赖,从而不敢用药,以致耽误了及时正确的治疗,给自己及家人造成更大的痛苦。

  睡眠分为眼快动睡眠和非眼快动睡眠。快动睡眠又分为4期,1期为浅睡眠,2期为中度睡眠,3~4期属深度睡眠。我们入睡后先进入非眼快动睡眠,然后进入眼快动睡眠。一个非眼快动睡眠和一个眼快动睡眠组成一个睡眠周期,每个睡眠周期历时约90分钟。我们每晚的睡眠通常经历4~6个睡眠周期,在一整夜的睡眠中,眼快动睡眠约占20%-25%,非眼快动睡眠约占75-80%。眼快动睡眠时间和3~4期非眼快动睡眠决定了睡眠的质量。梦绝大多数出现在眼快动睡眠中,也就是说一晚的睡眠我们要做4-6次的梦,梦正常情况一般占整个睡眠的20%左右的时间,所以说人人有梦,夜夜有梦都是正常现象,只是我们往往意识不到而已。

  失眠了以后,就要接受治疗,而简单的失眠我们可以通过自身的睡眠习惯来改善,也可以通过运动的方式来改善,但患上了真正的失眠症,就需要用药物来治疗了,这类药物就是大家熟悉的安眠药,也是害怕成瘾的药物,它的优点是镇静催眠效果好,价格便宜,缺点是副作用偏大,如早晨醒来头晕,肌肉无力,还容易造成白天警觉性下降,不能从事开车这样的工作,长期大量使用容易产生药物依赖,所以应该选择安定类药物来治疗失眠症。

  原则有间断服药原则、最低有效量原则、定期换药的原则

  ①间断服药原则:每周用药2-4次,能不用药就不用药,不长期大量服用。

  ②最低有效量原则:小剂量管用就不用大剂量。

  ③定期换药的原则: 如果是病情需要长期服用安定类药物,建议3-4周就换另一种安定类药物或者第三代安眠药,可以有效地避免依赖的产生。注意换药时,原来的药慢慢减,新加上的药慢慢加,一般来说3-5天减一次,一次减一半的药量。两种药物交叉服用一段按时间后,再撤掉原来的药物,把新药加到治疗量。如果是服用的短效安定药,减药的过程相应延长。

  如果患者年龄偏大,服药剂量不大,疗效较好时,也可以不换药,只要安定类药物服用的剂量不增加,在正常范围内,疗效不减弱,就认为患者是需要而不是依赖。

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